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何謂角膜塑型術   

 

 

  弱視防治與治療

  

  〞小孩斜視,長大以後自然會好〞、〞弱視可靠吃藥打針來治療〞,而往往不及早就醫,或尋偏方醫治,以致延誤治療時機,造成孩童一生視力障礙。學童視力保健已日漸為社會大眾所關切,除了近視眼之外,弱視與斜視亦為常見的問題,但一般人對這類疾病僅能一知半解,甚至有錯誤的觀念,。

一、什麼是弱視

  簡單地說,弱視是指視力不良,經過眼科詳細檢查,既找不出器官上的變化,也無法用眼鏡矯正視力。

二、造成弱視的因素

  人類的視力有一段最重要的發育期,一般為出生後至四、五歲之間。剛出生的嬰兒視力很弱,在一至二歲時期發育最快,至四、五歲時可達到最高峰。這時裸眼或矯正視力一般可達到成人壹點零以上的視力。在視力發育的過程中,眼睛與視覺中樞需要接受適度的光線與視覺刺激,才能發育完整。當光線投射入眼睛後,經過角膜、前房水、水晶體、玻璃體等屈光作用,在視網膜上形成焦點,並刺激網膜神經節細胞形成神經電位,再經過視神經的傳導,才至腦部視覺中樞。在這一段發育時期,如果光線進入眼球並在網膜上聚焦的作用受到干擾,即會影響視覺刺激的不足,形成視力發育的障礙,致造成弱視。例如高度的屈光異常(高度近視、遠視或亂視),因光線進入眼球後無法在網膜上正確地聚焦,就可能造成弱視。其它如斜視、眼瞼下垂、白內障、角膜白斑……等疾病,如果發生在此發育期,因阻礙光線進入眼球在網膜上的聚焦作用,均有引起弱視之可能。

三、弱視的症狀

  輕微的弱視於孩童時期常沒有明顯的症狀,尤其是單眼弱視的病人,更常因一眼視力是正常的,而未能察覺出視力異常,往往在例外的視力檢查時才發覺有一眼的視力,或是用手掌交替遮蓋眼睛比較測試,才無意中發現一眼的視力很差。兩眼高度屈光異常的病人,常有注射物體時側頭或瞇眼,看電視時喜歡靠近螢光幕,作功課無法專心,或是寫作業字形不佳之情形。

四、弱視的治療

  治療弱視之前,首先應確定是屬於那一類型的弱視,才能針對弱視的原因作有效的治療,例如先天性的白內障或眼瞼下垂引起的廢用性弱視,則須先以手術的方法摘除白內障或矯正眼瞼下垂;斜視引起的弱視則依其斜視的情況接受手術或眼鏡矯正;屈光異常引起的屈光性弱視,則必須先戴上適度的眼鏡來矯正屈光異常,使光線能正確地聚焦在網膜上,刺激視力的發育。

  對於單眼性弱視病人,較常用的治療方法為遮眼療法,此法只需用眼罩將健康眼遮蓋,強迫弱視眼多使用,以達到訓練的目的。至於遮眼時間的長短則依照醫師的指示。有時健康眼也可利用藥物或鏡片使之視力不清,以增加弱視眼的使用,進而促進弱視眼的視力。

  另外可使用特殊的弱視訓練儀來訓練激發弱視眼,使其恢復視力。

  值得注意的是,弱視的治療與訓練不是一朝一夕所能奏效的,常需要數月、半年甚至幾年的時間,因此在治療矯正期間,小孩子的合作與父母親的耐心與督促是很重要的。

五、弱視早期診斷治療重要性

  人類視力發展最重要的時期為出生後至四、六歲之間,因此如能在這一段視力尚在發育的時期發現弱視作早期治療,其治癒的機率就很大,如果在十歲以後才發現,因其視力發育已成定型,治療效果就很差。

  如果發現有任何的眼睛異常,更應立即求診,切記,早期診斷與耐心的治療是弱視治療成功的重要因素

五、NTU檢測

  NTU300是應用亂點立體圖的原理,由台大眼科自製之立體測試圖,主要用途為幼童立體感篩檢。測試時給病人戴上紅綠(藍)眼鏡,先示一卡片單眼可見圖形的一面,要求病人說出形狀。若小小孩無法說出形狀,則示以另含有四個形狀的卡片要他指出是其中一那一個形狀。
 
  之後將四張卡片洗牌,出示亂點立體圖的一面,要求病人說出亂點立體中隱藏著的幾何形狀。在洗牌的過程中,連測試者也不知目前測試的是那一形狀,無法給受測者任何回答的暗示線索,可以達到雙盲測試的目的,我們的亂點立體圖中隱藏的幾何圖形,答案就在卡片背面,對小孩有鼓勵作答與立即揭曉的高度趣味性。檢查時,連續答對五次才算通過;若連錯三個或無法判定者,須改天再重做。
 
  一般來說,測試的照明愈亮愈佳,因此應直接靠近在檯燈下測試之,但避免透光和反光。

 
  每副共五張,封面頁指明綠(藍)色眼鏡在右眼,紅色眼鏡在左眼,標明測試距離為35公分,立體感為300秒角。其背面是給語前幼兒使用的含有四個圖形的相片,他們可以指出看到的立體圖形是四個之中的那一個。


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